□ 漢中市政協
關注“一老一小”，事關國家長治久安，關乎千家萬戶利益，關系人民安居樂業。為積極應對人口老齡化趨勢，完善以“一老一小”為重點的人口服務體系建設，促進人口長期均衡發展，2023年，漢中市政協組織調研組，先后赴漢臺、勉縣等地實地調研，對全市養老服務和未成年人保護工作進行專題調研。
存 在 問 題
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1.協同推進合力亟待加強。養老事業需要民政、發改、財政、衛健、醫保、住建、金融等部門協調配合、合力推進。實際工作中，各部門重視程度不同，部門之間的資源共享與協作配合還不強，未能形成有效合力。
2.居家養老水平仍需提升。一是養老基礎較為薄弱。大多數老舊小區未配套建設或者配套的社區養老服務設施不符合規定；新建小區有規劃、不建設或建設標準縮水，建成后也大多因權屬不清難以交付投用。二是服務機構運行困難。日間照料中心和農村互助幸福院運營困難，缺乏長效運行保障機制。三是服務功能較為單一，難以滿足老年人醫療護理、康復鍛煉等多層次、多樣化、個性化需求。
3.機構養老工作有待強化。養老機構建設投入大、利潤低、收益慢，愿意從事機構養老的企業和個人動力不足。民辦養老機構護理人才短缺，服務能力、服務水平整體不高，持續健康發展存在風險。
4.醫養結合水平依然偏低。養老機構主要以公益性服務為主，養護型、醫護型養老機構建設不足。養老、醫療、醫保等分屬于不同管理部門，相關標準不統一，醫養資源未能充分融合。
5、人才隊伍建設不夠重視。養老人才隊伍中具備醫護、心理咨詢、社會工作等資質的人才緊缺，大多數缺乏專業護理知識，難以滿足標準要求。養老機構護理人員年齡偏大、流動性強、工資待遇不高，人難招、人難留現象普遍存在。
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1.保護工作協同聯動不暢。未保成員單位協同聯動合力有待加強，成果和數據共享互通不夠及時；市縣未成年人保護機構建設不能滿足需求，作用發揮不夠充分；鎮村雖然有工作隊伍，但是工作力量薄弱。
2.家庭教育存在短板不足。家庭教育普遍存在“重智輕德”“重文輕體”“重物質輕精神”等問題，農村隔代監護、單親監護常態化。
3.學校保護存在薄弱環節。校園安全管理工作難度不斷增加，心理健康教育和體育教學開展不夠，造成問題學生的心理疏導干預不及時、未成年人的身體素質下降。
4.網絡負面影響日益增大。初中、高中階段未成年群體因監護缺失，容易迷戀、沉湎于網絡，網絡不良信息對未成年人身心健康構成較大危害。
意 見 建 議
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1.科學謀劃，抓好養老服務統籌工作。一是加強領導增強合力。制定支持養老服務工作措施，切實發揮養老聯席會議作用，高位推動、部門聯動，增強政策制定、綜合協調和督促推進力度，實現養老服務系統性、整體性、協同性發展。二是加大工作宣傳力度。廣泛宣傳養老服務政策，引導全社會關注和支持養老事業發展，營造良好的社會氛圍。三是深化養老供給側改革。根據養老服務的需求側和供給側情況，針對不同人群需求，梯度配置養老服務供給，為群眾提供價格可負擔、質量有保障的普惠養老服務。發揮漢中自然環境優勢，發展旅居養老產業，帶動養老相關產業以及旅游產業協同融合發展。
2.夯實基礎，提升居家養老服務水平。一是健全完善社區養老服務設施。嚴格執行新建住宅小區配套養老服務設施同步規劃、建設、驗收、交付要求，解決配套養老服務設施建設標準縮水、權屬不清、移交困難等問題。針對老舊住宅小區，采取購買、租賃、置換或利用行政事業單位閑置資源和存量房產改造等方式，補齊養老服務設施短板。二是提高補貼標準保障運營。加大運營補貼力度，推動社會化養老機構可持續健康運營。在落實農村互助幸福院財政補貼的基礎上，鼓勵支持運營良好、管理規范的幸福院對其他幸福院進行區域托管，形成幸福院區域聯合體，以點帶面，滿足農村老人養老需求。三是不斷豐富養老服務產品供給。引入實力強、品牌優、服務好的社會組織參與養老服務，推動“智慧養老”發展。
3.做優服務，支持民營養老機構發展壯大。一方面加強民辦養老服務機構培育，支持社會力量興辦養老機構，從資質審定、市場準入、土地供應、建設運營、床位補貼、保險補助和相關稅費減免等方面提供更加細致、更加優惠的政策支持；加強與商業銀行的合作，拓寬民辦養老服務機構融資渠道。另一方面提升民辦養老機構“造血”功能，推動養老產品精細化、規范化、標準化，不斷提高機構養老的吸引力，穩步提升入住率，實現持續健康發展。
4.整合資源，實現醫養融合突破發展。一是提高社區醫養結合水平。根據老年人口分布和醫療服務半徑，統籌規劃布局，采取嵌入社區衛生服務站或就近共享周邊社區衛生服務機構，定期、按需開展健康巡診，提升健康管理服務水平。開通社區衛生服務中心與養老機構雙向轉診、急診急救綠色通道，對轉診老年患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務，實現“有病治病、無病療養”。二是發揮長期護理保險制度作用。逐步建立覆蓋城鄉、多元籌資、保障基本、適合市情的長護險制度，為全市失能老人提供基本護理服務。三是引入商業保險支持醫養發展，從總體上降低社區居家老年人養老支出壓力。
5.培育人才，提升養老服務專業化水平。一是建立多方合作機制。構建多方合作的“學歷教育＋繼續教育＋實習實訓”三位一體養老服務人才培養方式，拓寬養老服務人才培養培訓渠道。鼓勵各類養老機構、社區養老服務中心自主開展養老護理員培訓，提升護理人員技能水平。二是加大政策扶持力度。建立養老服務專業人員持證獎勵、特崗補貼、入職補貼、滿年限獎勵和免費保險等激勵制度，提高養老服務人才隊伍待遇；建立科學合理的職業晉升渠道和薪酬制度，激發從業人員的積極性，穩定現有從業人員。大力發展志愿者隊伍，建立“時間銀行”獎勵回饋機制，促進志愿為老服務常態化。三是加強宣傳提升社會認同。提高從業人員的社會知曉度和認可度，讓更多人自愿投入養老服務行業。
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1.協同發力，完善保護工作機制。進一步強化黨委領導、政府負責、民政牽頭、部門協同、社會參與的未成年人保護工作格局，實現未保工作有機構負責、有專人辦事、有經費保障。進一步健全充實未保工作力量，建設用好鄉鎮未保工作站，加強兒童督導員、兒童主任專業化建設。
2.強化督導，落實社會家庭責任。強化家庭保護未成年人的第一主體責任，引導家長或監護人重視家庭教育、家庭監護和德育教育。統籌資源，全面排查掌握轄區重點未成年人群體的家庭情況、監護情況，及時解決監護責任不力的問題。
3.尊師重教，夯實校園保護基礎。重塑尊師重教文化，加強對未成年人的德育和法治教育，強化法律法規的學習宣傳，充分發揮“法治副校長”的作用，提高未成年人自我保護意識，堅決遏制網絡暴力、校園霸凌等侵權行為。重視心理健康服務隊伍建設，通過補充專業心理教師、加強兼職教師培訓等形式，建立一支有資質、有水平的心理咨詢師隊伍。
4.齊心協力，打造健康網絡環境。發揮家庭在未成年人網絡保護中的關鍵性作用，引導未成年人進行有益身心健康的活動，避免未成年人過度依賴或沉迷網絡。學校要落實網絡素養教育，教育引導青少年養成正確上網、文明上網的習慣。加大網絡執法力度，依法處理收集、使用未成年人的個人信息違法行為。
5.嚴格執法，加大司法保護力度。司法機關要充分發揮職能作用，對侵害未成年人的違法犯罪“零容忍”，彰顯法律震懾作用。關注未成年人犯罪案件中發現的基層社會治理等問題，推進犯罪預防和訴源治理，有效預防和減少涉未成年人犯罪。
6.多方配合，營造關愛保護氛圍。協同社會組織和社會多方力量，共建未成年人保護服務工作平臺。建立多元參與的課后延時和節假日托管服務，減輕學生課業負擔。建立青少年警示教育基地，營造全社會關愛留守兒童、預防青少年違法犯罪的社會氛圍。
